ОТ ГРИБКА
ПОДАЛЬШЕ

Помогает ли народная медицина при лечении грибка ногтей?

 

Сегодня в интернете и прессе можно отыскать сотни «бабушкиных рецептов» для борьбы с ногтевым грибком, но эффективны ли такие народные средства? Опыт показывает, что говорить об этом сложно: в большинстве случаев подобное  лечение не приносит нужного результата. При этом, кроме достаточно сомнительных плюсов, у народных средств наблюдаются и вполне реальные минусы! Так какие народные средства могут справиться с грибком и могут ли вообще?

Но сначала важная ремарка: перечислить все возможные рецепты лечения грибка ногтей подручными средствами в рамках одной статьи невозможно. Потому ограничимся самыми популярными, которые часто упоминают народные целители:

 

• Йод

Одно из самых простых и доступных средств – спиртовой раствор йода. Сообщать о том, что это хорошее дезинфицирующее средство, вряд ли стоит – это известно, наверное, всем. При этом многих подкупает и то, что рецепты «лечения» грибка с его помощью кажутся простыми: например, один из них предписывает наносить по капле 5-процентного раствора на пораженный ноготь дважды в день. Да и выбор йодовых методик большой, в том числе комбинированных с другими препаратами. Но все перевешивает целый ряд недостатков. Во-первых, йод может вызывать аллергию, ожог и даже дерматит, не говоря уж об окрашивании ногтя в желтый цвет. И во-вторых, раствор не обладает выраженным именно противогрибковым действием. Максимум, что может сделать подобное средство – продезинфицировать пораженный грибком участок, не более того.

 

• Уксус

Какой уксус ни взять (яблочный, винный или же эссенцию), он может относительно быстро устранить многие проблемы просто потому, что под действием кислоты погибает многое. Именно потому в широком распространении можно встретить рекомендации об уксусных примочках ватными или марлевыми тампонами; распаривании ног в горячих ванночках, где размешан уксус с водой; мазях из смеси уксуса с глицерином и масел и т.п.; не говоря уже о простом смачивании ногтя перед сном. Но насколько «работоспособны» рецепты, сказать сложно. Тем более, опасно в подобных случаях другое: кислота есть кислота. И даже с 9-процентным уксусом высокая вероятность серьезного ожога кожи. Какой тогда смысл так рисковать, испытывая на себе народные мифы с непредсказуемым результатом?

 

• Чистотел

О целебной природе этого растения говорит даже название: оно делает «чистым тело». Поэтому различные рецепты с ним весьма популярны в народе. Но ключевой недостаток их использования – сложность работы с чистотелом. Во-первых, само по себе растение ядовито, поэтому нужно соблюдать аккуратность при его подготовке и нанесении на ногти и кожу. Во-вторых, рецепты с чистотелом весьма замысловаты. Приведем в пример один из «простых»: пропустить через мясорубку свежий чистотел, собранный сок смешать со спиртом (в доле 30 на 70), настоять не меньше суток, а потом раствором смазывать ногти 3-4 раза в день – но только после пропаривания ног в течение 10 минут с полным высыханием! Согласитесь, это требует особого усердия, и при этом без каких-либо гарантий, что средство действительно поможет в борьбе с грибком.

• Перекись водорода

Такое же распространенное и недорогое средство, как йод. Да, перекись водорода размягчает ноготь и дезинфицирует (поэтому, например, без нее не обойтись при срезании ногтя или обработке стоп, чтобы не занести новую инфекцию). Но перекись водорода не обладает выраженным противогрибковым действием, которое, как раз, необходимо в случае борьбы с грибком ногтей.

• Сода

Как и перекись, это средство надо воспринимать не как замену основной терапии, а как вспомогательную. Ведь сода может помочь размягчить пораженный ноготь, что позволит основному медикаменту проникнуть глубже. Для этого готовят для распаривания содовые ванночки (соду размешивают в горячей воде с натертым мылом 1 к 1) или содовую пасту (в соду подмешивают воду, чтобы образовалась густая кашица, которую наносят на больные ногти на 5-10 минут, а затем смывают). Однако, как показывает практика, при использовании качественного лекарственного средства можно обойтись вообще без этого.

 

• Соль

Поваренная или морская соли могут выступать как неплохой антисептик: они не дают размножаться патогенным микроорганизмам и снижают воспаление. Но это предел эффективности этого народного средства. Также как перекись и сода, соль не оказывает прямого противогрибкового действия. При этом отметим, что способов использования соли встречается много: ногти протирают смоченным в концентрированном солевом растворе ватным тампоном, опускают в солевые ванны (причем в воду, кроме солей, добавляют уксус или эфирные масла), а также натирают сухой солью. Но воспринимать все это лучше исключительно как способ ухода за ногами, но не как лечение.

 

• Чеснок

Хотя сок этого растения едкий, до чистотела ему далеко. А потому от рецептов, где предполагается использовать его в чистом виде, ожидать многого не стоит, даже если само грибковое поражение ногтя на начальной стадии. Как составной элемент отдельных методик, где чеснок смешивают с уксусом, спиртом, соленой водой, соком лимона и т.п., он тоже вряд ли покажет особую результативность.

 

• Чайный гриб

В народной медицине чайный гриб (также его называют маньчжурским, китайским или японским) очень популярен. В какой-то мере это объясняется определенными целебными свойствами: его настой, например, может способствовать регуляции желудочно-кишечного тракта. Но для борьбы с грибком это средство не подходит. Эффективность втирания кусочков чайного гриба или прикладывания компрессов именно что сомнительна – вы можете делать это исключительно на свой риск. Да, вреда, скорее всего, не будет, но и заметной пользы – тоже.

 

У каждого популярного народного рецепта есть масса минусов. Какое-то средство неприятно пахнет и жжет, какое-то неудобно для повседневного использования, с какими-то есть риски получить ожоги, либо как-то иначе нанести вред здоровью и т.д. Но все объединяет самый главный недостаток: нет данных об их эффективности в борьбе с грибком, доказанной клиническими исследованиями. Поэтому, используя народные средства, вы позволяете болезни прогрессировать в отсутствии должного лечения, хотя при этом кажется, будто вы боретесь с грибковой инфекцией...

 

Потому гораздо правильнее сразу обратиться к лекарственным средствам, эффект от которых потдвержден в реальных клинических исследованиях, а не передается «из уст в уста». Например, «Офломил лак», действующим веществом которого является аморолфин в концентрации 5%^*.

Зачем тратить время на «бабушкины рецепты» и давать болезни развиваться, когда есть специализированные лекарственные препараты с доказанным эффектом?

 

*Ю.В. Сергеев и др.  Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016,  №1:83-92

 

Информация по использованию народных средств подготовлена на основе материалов сайтов

 

http://www.gribkunet.ru/, http://griboknogtey.ru/, http://лечим-грибок.рф/, http://poka-gribok.com/ и http://nogtipro.com/.

ССЫЛКИ НА ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

1. ПО ИТОГАМ КОНКУРСА "НАРОДНАЯ МАРКА" В РФ В 2016 Г.
   HTTP://WWW.NARODNAYAMARKA.RU
2. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ОФЛОМИЛ ЛАК.
3. ПРИ УСЛОВИИ ПОРАЖЕНИИ ДО 3-Х НОГТЕЙ НА КУРС ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ 24 НЕДЕЛИ (ДО 6 МЕСЯЦЕВ), СРОК ЛЕЧЕНИЯ И РАСХОД ПРЕПАРАТА МОГУТ БЫТЬ УВЕЛИЧЕНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗОНЫ ПОРАЖЕНИЯ ГРИБКОМ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.
4. Д.Б. СОНИН И ДР. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ АМОРОЛФИНА В ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗА, CON- SILIUM MEDICUM. ДЕРМАТОЛОГИЯ, 2015, 1, С.42-46.
5. ПО СРАВНЕНИЮ С AVG RET PRICE YF ОРИГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ АМОРОЛФИНА 5% 2,5 МЛ ПО ДАННЫМ IMS ЗА МАЙ 2016, ПО РФ РАСЧЕТНАЯ РОЗНИЧНАЯ ЦЕНА НА ОФЛОМИЛ ЛАК 2,5 МЛ В СРЕДНЕМ ПОЧТИ НА 50% ДЕШЕВЛЕ. РАЗЛИЧИЕ В ЦЕНАХ ВАРИРУЕТСЯ И МОЖЕТ БЫТЬ КАК БОЛЬШЕ, ТАК И МЕНЬШЕ, ЧЕМ НА 50% И ЗАВИСИТ ОТ ТОРГОВОЙ НАЦЕНКИ АПТЕКИ.
6. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ - ФЕВРАЛЬ 2017 Г.
7. СЕРГЕЕВ Ю.В., СЕРГЕЕВ А.Ю. ОНИХОМИКОЗЫ – ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ. МОСКВА: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1998, ГЛ.4.3 «МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ»
8. NEUBERT RH, GENSBÛGEL C, JÂCKEL A, WARTEWIG S.РАЗЛИЧНЫЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПРОТИВОГРИБКОВЫХ АГЕНТОВ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПЕНЕТРАЦИИ ЧЕРЕЗ НОГОТЬ ЧЕЛОВЕКА. PHARMAZIE 2006

Сколько требуется времени на избавление от грибка?

Каждого заболевшего онихомикозом интересует, как долго длится лечение этой болезни. Но точного и однозначного ответа не даст ни один специалист: любые сроки следует воспринимать исключительно как ориентировочные. Дело в том, что длительность борьбы с грибком на ногтях рук и ног зависит от множества разных факторов, основные из которых мы обсудим в этой статье.

От чего зависит время на выздоровление?

Прежде всего длительность лечения грибка ногтей тесно связана со скоростью отрастания ногтя: на это требуется 12-18 месяцев на ногах и от 4-6 месяцев на руках. Поэтому рассчитывать на излечение за 1-2 месяца не представляется возможным.

Безусловно, серьезное влияние на сроки лечения оказывает вид терапии: системная (таблетки), местная (лаки, жидкие формы) или же комбинированная (таблетки + препараты для местного применения).

Кроме вида терапии на сроки лечения онихомикоза влияет целый ряд других факторов:

● Степень поражения: чем большую площадь ногтевой пластины поразил грибок, чем глубже проникла инфекция под ноготь, чем больше ногтей затронуто болезнью и чем серьезнее клиническое проявление – тем дольше придется лечить онихомикоз. 
● Возраст и имеющиеся заболевания: при серьезных хронических болезнях, разных патологиях, а также у пожилых людей ногти растут медленнее, что отражается на сроке восстановления ногтевой пластины.
● Выполнение рекомендаций: если пациент использует лекарственный препарат не по инструкции или с нарушением предписаний лечащего врача, любая терапия становится менее результативной и более длительной.
● Риски рецидива: после завершения лечения грибок нередко возвращается, поэтому рекомендовано проводить профилактику, которая дополнительно продлевает борьбу с грибком на срок до 1–3 лет.

Подводя итог, можно сказать главное: лечение онихомикоза не бывает быстрым. Любая терапия подобного заболевания длительна, требует терпения и готовности соблюдать частоту использования выбранного средства. Поэтому важным становится, кроме прочего, удобство и экономичность применяемого лекарства. Противогрибковый препарат «Офломил лак» в этом случае заслуживает особого внимания. У него экономичный расход и простой способ нанесения – 1–2 раз в неделю^1,2. Также с «Офломил лак» ногти имеют более ухоженный вид, а любительницам педикюра вовсе не обязательно отказываться от красивых ноготков, ведь «Офломил лак» работает даже под декоративным лаком. Все это делает лечение с его помощью комфортным на протяжении всего срока терапии грибка ногтей.

 

1. Инструкция по медицинскому применению препарата «Офломил лак».

2. Сонин Д. Б., Тарасова М. А., Борискина Л. А., Буданцева М. В. Опыт применения препаратов аморолфина в терапии онихомикоза. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015; 1, с. 44.

 

 

Как удаляют части пораженного грибком ногтя?

Иногда при использовании местной или комбинированной терапии онихомикоза нельзя обойтись без удаления всей инфицированной ногтевой пластины или ее части. Такая процедура требуется в случаях, когда необходимо обеспечить полный доступ к месту поражения грибком для обработки его каким-либо препаратом. Как лучше всего провести подобную мини-операцию, чтобы она была эффективной и несла невысокие риски для организма?

Обычно части пораженной ногтевой пластины удаляют одним из трех способов:

●     Механическое удаление

Этот метод применяется при лечении дистально-латерального и поверхностного онихомикозов, когда нет подногтевого гиперкератоза, утолщения пластинки. Такой способ является очень простым, с ним справится в домашних условиях даже сам пациент. Для удаления пораженных грибком частей ногтя используются обычные маникюрные кусачки и пилочки. А после процедуры надо продезинфицировать поверхность здоровой части пластины раствором йода или спирта. Удобство механического удаления также состоит в возможности проводить такую процедуру 1 раз в 10-15 дней. К плюсам стоит отнести минимальный риск для здоровья: при подобной методике не травмируется ногтевое ложе. Все это делает механическое удаление самым распространенным способом в медицинской практике.

●     Удаление при помощи кератолитического пластыря

Если грибковой инфекцией поражена поверхность ногтя, включая матрикс (корень ногтя), ярко выражено утолщение ногтевой пластины, болезнь затронула уже несколько ногтей, то удобнее использовать кератолитические пластыри. В их составе содержится мочевина или салициловая кислота для размягчения ногтевой пластинки, также иногда добавляют антисептики и противогрибковые средства. Хотя в самом наложении пластырной массы с лейкопластырем нет ничего сложного, процедура трудоемкая. До нанесения пластыря требуется соскоблить с ногтя верхний слой и заклеить окружающую его кожу, а после не только удалить ножницами частицы пластины, но и очистить ногтевое ложе. При этом повторять все это надо каждые 2-3 дня. Поэтому в основном данный способ применяется амбулаторно.

●     Хирургическое удаление

Такой метод очень результативен, но считается полноценной операцией: его даже проводят под местной анестезией. Поэтому так удалять ногтевую пластину стоит только в крайнем случае: если имеется тотальное поражение грибком, недоступны другие варианты или они оказались неэффективными, а у пациента нет болезней сосудов конечностей. Еще нужно понимать, что при хирургическом вмешательстве удаляется даже матрикс и травмируется ногтевое ложе, из-за чего риск деформации ногтя в будущем весьма высок. И это не говоря о длительном восстановлении с перевязками и болезненности самой процедуры. Хотя последний фактор можно уменьшить нетравматичным удалением. В этом случае пластинку предварительно размягчают (травматичный метод предполагает удаление без подготовки ногтя).

По мере отрастания новой ногтевой пластины возможно применение противогрибковых препаратов для профилактики рецидивов онихомикоза. Отличные возможности в этом вопросе открывает лак «Офломил лак». Расход лекарственного средства низкий^1,2, а пользоваться им просто и удобно – наносить нужно всего 1-2 раза в неделю¹.

1.     Инструкция по медицинскому применению препарата «Офломил лак».

2.    Сонин Д. Б., Тарасова М. А., Борискина Л. А., Буданцева М. В. Опыт применения препаратов аморолфина в терапии онихомикоза. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015; 1, с. 44.

Что такое системная терапия онихомикоза?

Одним из эффективных способов борьбы с грибком на ногтях специалисты считают системную терапию. В этом случае лекарственный препарат назначают для приема внутрь в виде таблеток, благодаря чему действующие вещества могут попасть через кровь непосредственно к месту заражения. Каковы плюсы подобного лечения, какие средства назначают и в каких обстоятельствах? Есть ли недостатки у системной терапии и почему она может не принести желаемого результата? В данной статье мы затронем только некоторые общие моменты, но полноценно ответить на все эти вопросы, касающиеся избавления от заболевания, может только лечащий врач.

 

Как выбирают средство для системной терапии?

 

Системных противогрибковых препаратов существует не так много. И важно отметить, что их назначает именно специалист – дерматолог или миколог, а отпуск из аптек осуществляется строго по рецепту врача.

При выборе препарата для системной терапии врачи опираются на несколько моментов:

• Спектр действия. В большинстве случаев предпочтение отдается препаратам с более широким спектром действия.
• Клиническая картина. При тяжелых формах онихомикоза (с гиперкератозом и вовлечением матрикса) требуется длительное лечение. Для таких ситуаций лучше подходят средства, у которых меньше побочных эффектов.
• Безопасность лечения. Каждый препарат в системной терапии имеет свои противопоказания, которые связаны с другими заболеваниями пациента, и может конфликтовать с прочими принимаемыми лекарствами.

 

 

Существует несколько методик приема системных препаратов. Выбор осуществляется только врачом, и крайне важно соблюдать рекомендации  специалиста для достижения желаемого результата.

 

Сколько времени длится лечение с применением системных препаратов?

 

Длительность лечебного курса всегда определяется индивидуально и зависит от множества параметров. Но обычно специалисты называют как ориентировочные сроки 12-18 месяцев, которые нужны на отрастание здоровой ногтевой пластины. Хотя в отдельных случаях может требоваться меньше времени. Это определяется степенью поражения ногтя, используемыми препаратами и методикой лечения. Точнее вас сориентирует лечащий врач.

 

 

Что делать, если системная терапия не помогает?

 

Если лечение при помощи определенного средства не принесло эффекта, зачастую врачи выбирают один из следующих вариантов:

• продлевают лечение или меняют схему;
• назначают другой лекарственный препарат;
• переводят на комбинированную терапию.

 

 

Последнее подразумевает использование в сочетании с системными препаратами местных средств – например, «Офломил лак». Благодаря содержанию 5% аморолфина он помогает бороться со всеми типами грибков (дерматомицеты, дрожжеподобные и плесневые грибы) и имеет низкие показатели риска возникновения рецидива¹. Также «Офломил лак» удобен в применении – наносить его нужно всего 1-2 раза в неделю, что упростит процесс лечения и может сократить сроки применения системных препаратов (что снизит развитие возможных побочных эффектов)².

 

 

1. Сонин Д. Б., Тарасова М. А., Борискина Л. А., Буданцева М. В. Опыт применения препаратов аморолфина в терапии онихомикоза. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015; 1.

2. Ю. В. Сергеев и др. Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016, № 1, 83-92

Как отличить грибок?

Если вы обнаружили у себя какие-то повреждения ногтя, это еще не означает, что у вас грибок. Ведь хотя доля онихомикозов составляет до 30% от всех случаев заболеваний стоп¹, вполне вероятно, что проблема с ногтем вызвана иной инфекционной или неинфекционной болезнью либо вообще травмой. Как же в таком случае распознать грибок?

 

Почему только врач точно определит грибковую инфекцию?

 

Самое главное, важное и основное правило: достоверно диагностировать грибковое поражение ногтя «на глаз» почти невозможно! Дело в том, что ногтевые проблемы имеют ограниченный набор проявлений: свой цвет, форму и текстуру меняют только ногтевая пластина и окружающие ее валики, потому велик риск спутать одно заболевание с другим. Например, если ноготь побелел, это может быть и онихомикоз (то есть грибок), и так называемая лейконихия, причем она бывает еще ложная и истинная. Причиной последней могут быть другие хронические заболевания. Еще один пример: ногти чернеют от внутреннего кровоизлияния после удара либо натирания или же при поверхностном грибковом инфицировании. Таких схожих проявлений много.

 

Поэтому вывод один: только квалифицированный врач выяснит истинную причину проблем с ногтем. А точно определить, что инфекция вызвана именно ногтевым грибком (их существует несколько десятков видов!²), поможет исключительно лабораторная экспертиза, с анализом срезанного кусочка поврежденного ногтя. И основное: не стоит затягивать с лечением. Как только вы заметили, что внешний вид ногтевой пластины изменился, стоит принимать меры. Потому что если запустите борьбу с грибком, лечение будет заметно сложнее и дольше.

 

Как проявляет себя грибок на ногте?

 

Определенные выводы можно попробовать сделать еще до визита к доктору. Большинство распространенных типов грибка узнаются по известным симптомам. Если использовать международную классификацию, все онихомикозы делятся на 4 группы, у каждой из которых своя картина:

 

• Дистальный или дистально-латеральный онихомикоз

Самый частый тип грибкового заболевания ногтей. Инфекция проникает под ногтевую пластину, как правило, через ее свободный передний край. Поэтому эта часть ногтя страдает в первую очередь: она становится более тонкой и хрупкой и покрывается трещинами. Сама ногтевая пластина теряет прозрачность и белеет либо желтеет, а позднее утолщается в центральной части.

 

• Белый поверхностный онихомикоз

При таком заболевании грибковая инфекция не проникает под ноготь, а остается на его поверхности (отсюда и название) в виде опалово-белых пятен, которые распространяются от заднего валика ногтя к его краю. Также меняется текстура пластин: она становится шероховатой и рыхлой, верхний слой можно легко соскоблить.

 

• Проксимальный (субунгвальный) онихомикоз

Достаточно редкий тип грибковой инфекции, которая проникает через ногтевой валик (место, откуда растет ноготь). Поэтому симптомы тут двойственные. С одной стороны, меняется внешний вид ногтевой пластины: на ней образуются глубокие бороздки, трещины, а также белое пятно в районе полулуния ногтя. С другой – о болезни сигнализирует еще и окружающая ноготь кожа: отекает и утолщается валик и отделяется кутикула.

 

• Тотальный (дистрофический) онихомикоз

Пожалуй, самый легкий для определения тип грибкового заболевания – не узнать его просто невозможно. По сути, это дистальный или проксимальный онихомикоз, но в особо запущенной форме: ноготь утолщенный, неровный, серого цвета, у него характерный запах и, что важнее, частично либо полностью разрушена ногтевая пластина.

 

Если хоть какой-то из признаков совпадает с тем, что вы видите на своем ногте, есть вероятность, что у вас онихомикоз. Поэтому стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Тем более что вариантов терапии в наше время достаточно. Одним из удобных и при этом доступных средств является противогрибковый лак «Офломил лак»³ для местной терапии грибка ногтей с широким спектром действия. Использовать его достаточно всего 1-2 раза в неделю. При этом не обязательно отказываться от педикюра, ведь «Офломил лак» оказывает действие даже под декоративным лаком. Главное – ознакомиться с инструкцией и четко ее соблюдать, проконсультировавшись со специалистом.

 

1. Burzykowski T., Molenberghs G., Abeck D., et al. Высокая распространенность заболеваний стоп в Европе; результаты проекта Ахиллес.Mycoses 2003; 46:496-505.

2. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

3. Сонин Д. Б., Тарасова М. А., Борискина Л. А., Буданцева М. В. Опыт применения препаратов аморолфина в терапии онихомикоза. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015; 1.

Какие грибки поражают ногти?

Научная статистика впечатляет: поразить ноготь и вызвать тем самым онихомикоз способны около… 50 видов грибов¹! Впрочем, подавляющее большинство из них встречается редко. А основная доля заболеваний приходится на десяток разновидностей подобных микроорганизмов, у каждого из которых собственная клиническая картина и лечение. Чем же отличаются разные ногтевые грибки?

 

Отметим сразу: подробно расписывать каждый вид грибка мы не будем – это удел дерматологов. А для неспециалистов достаточно знать, что все такие микроорганизмы объединены по схожим признакам в три большие группы:

 

• Дерматомицеты

 

В 80–90% всех случаев онихомикоз вызван именно этими грибками². При этом среди них тоже есть собственные лидеры. Самым распространенным считается Trichophyton rubrum – в России, Европе и США на него приходится 4 из 5 (!) заболеваний дерматомицетной группы. И сравните эти цифры с «идущим вторым» грибком Trichophyton mentagrohytes var. interdigitale, диагностируемым в среднем лишь в одном из 10 случаев³. Но независимо от конкретного вида такие грибки действуют примерно одинаково. Обычно дерматомицеты проникают в ноготь со стороны свободного, латерального края, попадая в первую очередь под ногтевую пластину. Поэтому прежде всего именно эта часть ногтя страдает от инфекции: утолщается и отделяется от ногтевого ложа⁴. Только после этого грибок движется в сторону проксимальной части ногтя (места, откуда он растет) и вызывает всеобщее разрушение ногтевой пластины.

 

• Дрожжеподобные грибы

 

Общее наименование этого рода грибов – Candida. Оно дало название отдельному виду онихомикоза – кандидоз. Проявляется он иначе, чем вызванный дерматомицетом. Дрожжеподобные грибки прежде всего атакуют проксимальный валик – участок кожи, прикрывающий эпонихий и матрикс, то есть «корни» ногтя. При заражении данный валик утолщается, отекает и воспаляется. А расположенная в непосредственной близости кутикула, тонкая кожица, примыкающая к ногтевой пластине, отделяется от нее. Важно отметить, что сам по себе кандидоз не очень распространен – его фиксируют в 5–10% случаев⁵. Однако при этом у него необычное разделение по организму. Хотя в целом онихомикозы в 4–7 раз⁶ чаще поражают ногти на ногах, чем на руках, кандидоз предпочитает именно руки: на него приходится до 50–60% всех похожих заболеваний в Европе. Что касается конкретных грибков дрожжевой группы, в 90% ситуаций на ногти «нападает» грибок Candida С. albicans.

 

• Плесневые грибы

 

Эта группа вызывает заболевание ногтя очень редко. По разным оценкам, на нее в среднем приходится не более 3–5% появления онихомикоза. Это связано в первую очередь с тем, что сами по себе плесневые грибки непатогенные. То есть они не могут выступить как возбудитель инфекции, а значит, и привести к болезни. Да, среди них встречаются исключения – например, грибки Scytalidium dimidiatum и Scytalidium hyalinum, которые разрушают ногтевую пластину не хуже какого-либо дерматомицета. Но они обычно обитают в регионах с тропическим климатом. А предпочитающий умеренную среднеевропейскую погоду Scopulariopsis brevicaulis диагностируют не чаще чем у 3 пациентов из 100. Остальные плесневые грибы, как правило, действуют исключительно «в кооперации» с другими типами грибков и вызывают отдельные симптомы – например, темную пигментацию на ногтевой пластине.

 

В конце необходимо сделать важное замечание. Визуально определить группу и вид грибковой инфекции не способен ни один, даже самый опытный врач, не говоря уже об обычных людях. Поэтому описанные симптомы – лишь первый шаг к определению конкретного онихомикоза. Более точный диагноз дадут лабораторные анализы, да и то не все. Ведь, например, чувствительность культурального исследования с посевом собранного материала в среду Сабуро не превысит 50%⁷. Более надежные данные можно получить при помощи ДНК-диагностики: она определит конкретный тип дерматомицета в 94% случаев⁸.

 

Поэтому для установления диагноза лучше применить комплексный подход и выбирать противогрибковое средство с широким спектром действия – например, как у «Офломил лака». Этот доступный и удобный в использовании препарат высоактивен в отношении как распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей.

 

 

1. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

2. Сергеев А. Ю., Иванов О. Л., Сергеев В. Ю. // Рос. журн. кож. и вен. бол. – 2002. – № 5. – С. 42–46.

3. Сергеев А. Ю. Системная терапия онихомикозов (пособие для врачей). – М., 2000.

4. Новоселов В. С., Плиева Л. Р. // Российский медицинский журнал. – 2004. – № 4. – С. 167–171.

5. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: ООО «Бином-пресс», 2003.

6. A Reich, JC Szepietowski Качество жизни при онхиомикозе. Справочник по болезням и оценке качества жизни. 2010, Part 3(3.8):3837-3850.) 

7. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

8. Сергеев А. Ю., Щербо С. Н., Богуш П. Г. и др. Успехи медицинской микологии. – М., 2006. – Т. 8, С. 105–106.

Кто может заболеть онихомикозом?

Если коротко ответить на вопрос, заданный в заголовке этой статьи, то грибок ногтей может поразить абсолютно любого человека. Но также нужно четко понимать, что есть целые группы людей, которые находятся в зоне риска, у них вероятность возникновения онихомикоза в силу определенных причин выше. С чем это связано и кому надо следить за ногтями особенно внимательно?

 

Статистика дает только некие усредненные данные. Согласно одним исследованиям, эта болезнь затрагивает 3–8% от всего населения (в зависимости от страны)¹. Другие же исследования показывают куда более значительные цифры: в реальности грибком ногтей болеет не менее 10–20% людей². То есть в одной только России онихомикоз могут диагностировать у 15 миллионов человек! Такая разница в результатах объясняется весьма просто: хотя врач определяет онихомикоз с высокой степенью вероятности, 100% точность диагноза возможна не всегда. К тому же многие больные могут не догадываться о заболевании, если речь идет о простых формах, и не обращаться к врачу.

 

При малейших изменениях ногтевой пластины и кожаных валиков по бокам от нее стоит проконсультироваться со специалистами. Особенно если вы в группе риска по одному из следующих признаков:

 

• Профессия. Наиболее опасными с точки зрения заражения грибком ногтей считаются профессии, связанные с работой в общественных душевых, банях и бассейнах, а также прачечных. Страдают и те, кто не работает в подобных местах, а регулярно пользуется ими по роду своей деятельности: военные и спортсмены. Также онихомикозом может заболеть персонал в лечебных заведениях (врачи, массажисты, ортопеды и т. д.) и на вредном производстве (шахтеры, металлурги, сотрудники атомных электростанций и т. п.).

 

• Заболевания. Онихомикоз часто развивается как сопутствующая болезнь, когда при наличии одного заболевания организм не в силах сопротивляться грибку. В первую очередь такими болезнями повышенного риска считаются сахарный диабет (каждый третий диабетик страдает от онихомикоза³) и ВИЧ/СПИД (у людей с иммунодефицитом в 5 раз чаще фиксируется грибок ногтей). Также нужно отметить различные формы поражения кровеносных сосудов (венозная недостаточность, лимфостаз, синдром Рейно), ожирение и плоскостопие. И при приеме лекарственных препаратов, таких как антибиотики, цитостатики и кортикостероиды, растет риск возникновения онихомикоза.

 

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заразиться грибком ногтя. Среди детей онихомикоз фиксируется у 3%, а среди пожилых людей уже у 50%⁴. Специалисты связывают это с рядом факторов: ногтевая пластина растет медленнее, ногтевое ложе отчасти атрофируется, часто развивается упомянутая выше венозная недостаточность. Ученые даже вывели формулу: с каждыми прожитыми 10 годами риск грибковой инфекции на ногте растет в 2,5 раза. Но в последнее время онихомикозы намного чаще стали поражать молодежь и подростков.

 

• Пол. Однозначных данных по результатам исследований в этом случае нет, но в целом можно сказать, что мужчины болеют онихомикозом в 1,5–3 раза чаще, чем женщины. Отсутствие точных цифр связано с тем, что женщины чаще обращаются к врачу с такой проблемой.

 

• Климат. Грибку ногтей способствуют крайности: или холодная погода, или тропические условия. В первом случае онихомикозу благоприятствует то, что в северных регионах люди носят плотную и тесно облегающую ногу обувь, создавая тем самым оптимальные условия для развития грибка. Во втором случае причина распространенности болезни кроется в высокой влажности и температуре окружающей среды, которые также способствуют размножению вредных микроорганизмов.

 

А еще в группу риска попадают все, кто не соблюдает элементарные нормы гигиены. Необходимо регулярно мыть ноги, чистить и менять обувь по сезону, надевать исключительно свою обувь и применять специальные препараты для профилактики онихомикоза при частом посещении общественных бассейнов и душевых. Одним из простых и удобных средств профилактики может выступать лак «Офломил лак». Ведь его можно использовать не только для лечения онихомикоза, но и для снижения риска заражения, в том числе для предотвращения рецидива.

 

1. A Reich, JC Szepietowski. Качество жизни при онхиомикозе. Справочник по болезням и оценке качества жизни. 2010, Part 3(3.8):3837-3850.)

2. Сергеев А. Ю. Системная терапия онихомикозов (пособие для врачей). – М., 2000.

3. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М. 2003. 317 с.

4. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: ООО «Бином-пресс», 2003.

Что такое кандидоз ногтей?

Многие полагают, что такая грибковая инфекция, как кандидоз, или же молочница, поражает исключительно кожу и слизистые оболочки. Но в зоне риска заражения этим грибком находятся также ногти на руках и ногах! Что же представляет собой этот вид онихомикоза, как его распознать, а главное – как лечить?

 

Как возникает ногтевой кандидоз?

 

Кандидозом называют заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Это, кстати, нашло отражение и в названии такой болезни. Среди всех возбудителей онихомикозов эти грибы занимают второе место после дерматофитов. Хотя сами по себе они не очень распространены: например, стопы род Candida поражает лишь в 5–10% случаев всех болезней ногтей на ногах¹. А вот на руках кандидоз встречается чаще²: в Европе на него приходится до 40–50% онихомикоза на этих ногтях. При этом важно отметить, что в 90% кандидоз вызван грибком Candida C. albicans. А еще эта болезнь в большей мере затрагивает женщин, чем мужчин.

 

Как и другие грибки, дрожжеподобные микроорганизмы проникают в ноготь только в том случае, если для этого имеются соответствующие условия. К ним относятся:

●     несоблюдение правил гигиены рук и ног;

●     травмы ногтя и трещинки на коже вокруг него;

●     неквалифицированный маникюр или педикюр;

●     постоянный контакт с водой и бытовой химией;

●     сниженный иммунитет в целом;

●     авитаминоз, особенно нехватка витаминов А и С;

●     переохлаждение пальцев или их чрезмерная сухость.

 

Как проявляется кандидоз на ногтях?

 

Симптомы кандидозного онихомикоза практически всегда одни и те же. В первую очередь грибковая инфекция атакует проксимальный кожаный валик у основания ногтя. В результате этого возникает паронихия: воспаление в виде покраснения и отека. Это ведет не только к изменению формы валика, но и к отделению кутикулы от поверхности ногтевой пластины. Припухлость сопровождается пульсирующими болезненными ощущениями, а при надавливании боль усиливается и иногда возможно даже выделение гноя.

 

Если на стадии паронихии не предпринять никаких мер, грибок переместится в матрикс ногтя, а оттуда и в ногтевое ложе. Это вызовет развитие полноценного кандидозного онихомикоза. В этом случае отек проксимального валика несколько уменьшается, но меняется цвет ногтевой пластины (желтеет и буреет), она теряет природный блеск, на ней появляются поперечные бороздки, а край ногтя крошится и утолщается. В особо запущенных случаях кандидоз может перейти в тотальный онихомикоз, что приведет к полной потере ногтя.

 

Но необходимо понимать, что все описанные первичные симптомы, связанные с проксимальным валиком, не всегда говорят о поражении грибковой инфекцией. В определенных ситуациях так же проявляется псориаз, стафилококк, сбои в выработке гормонов и т. д. Потому точный диагноз может поставить врач и только после лабораторных анализов, которые подтвердят наличие грибка рода Candida.

 

Как лечат кандидозный онихомикоз?

 

Как и с другими типами онихомикозов, с кандидозом можно бороться следующими способами:

●     системная терапия: прием таких таблеток как флуконазол, кетоконазол и итраконазол;

●     местная терапия: нанесение на пораженный ноготь и кожу вокруг него растворов, лаков и т. п.;

●     комбинированная терапия: совместное использование средств системной и местной терапии.

 

Последний метод в лечении этой болезни наиболее предпочтителен. Это связано с недостатками как системной, так и местной терапии в чистом виде. С одной стороны, местные препараты часто не могут обеспечить проникновение действующих веществ через ноготь до самого матрикса, где селится грибок рода Candida. С другой – системная терапия кандидоза может занимать много времени, что повышает риск развития побочных эффектов.

 

Поэтому оптимальным является сочетание лекарств для борьбы с этим видом онихомикоза.

Если говорить о препаратах для наружного применения, то наиболее удобными являются противогрибковые лаки с учетом их удобства применения. ,

Например «Офломил лак». Содержащийся в нем аморолфин (5% от его состава) воздействует на дрожжеподобные грибки и их споры³. Он способен проникать в ногтевую пластину, поэтому можно обойтись без ее удаления. Само по себе применение аморолфина безопасно, поскольку препарат почти не всасывается в кровь. Отдельно нужно отметить скорость и длительность воздействия вещества: оно начинает бороться с грибками в течение первых 24 часов и сохраняется в эффективной концентрации в пораженной ногтевой пластине в течение 7–10 дней. При этом лак образует на обработанном ногте тонкую пленку, которая защищает его от повторного инфицирования все время. Поэтому наносить «Офломил лак» достаточно 1-2 раза в неделю. Это делает лечение кандидоза с его помощью простым и удобным⁴.

 

1. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: ООО «Бином–пресс», 2003.

2. A Reich, JC Szepietowski. Качество жизни при онхиомикозе. Справочник по болезням и оценке качества жизни. 2010, Part 3(3.8):3837-3850.)

3. Seidl HP, Jäckel A, Müller J et al. Спорицидный эффект аморолфина и других противогрибковых средств, используемых при терапии грибковых инфекций ногтей. Mycoses. 2015; 58(10): 610-9. DOI: 10.1111/ myc.12369.

4. Сонин Д. Б., Тарасова М. А., Борискина Л. А., Буданцева М. В. Опыт применения препаратов аморолфина в терапии онихомикоза. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015; 1.

Что такое онихомикоз?

Обычное в быту словосочетание «грибок ногтей» для любого врача не совсем корректное определение для именуемой так проблемы. Специалисты определяют название этого заболевания ногтей как «онихомикоз». Что же скрывается за этим термином?

 

Что собой представляет онихомикоз?

 

Онихомикозом называют грибковое поражение ногтей на руке или ноге. Вызывать это заболевание может несколько десятков разновидностей грибков1, которые делятся на три большие группы: дерматомицеты, дрожжевые и плесневые грибы. Поэтому неудивительно, что онихомикозы считаются одними из самых распространенных болезней стоп. Как показало одно охватившее 16 европейских стран исследование2, доля онихомикоза среди всех заболеваний стоп инфекционной или неинфекционной природы может достигать 30 %! А распространенность онихомикозов, по оценкам экспертов, колеблется в зависимости от региона в пределах 3–8% от всего населения3.

 

Какие бывают онихомикозы?

 

Существует несколько разновидностей заболевания. Правда, необходимо сразу отметить: единой классификации не существует. Например, в отечественной медицине делят все подобные поражения ногтя на три типа4:

• нормотрофический: ногтевая пластина сохраняет свою форму, толщину и текстуру, меняется лишь окраска, появляются цветные пятна и полосы;
• гипертрофический: ноготь становится толще, тусклее, на нем образуются бороздки и трещины, иногда при ходьбе он даже отзывается болью;
• атрофический: полное поражение ногтевой пластины, когда от нее мало что остается – она разрушается и открывает ногтевое ложе.

 

При этом в международной практике используют несколько другой подход к классификации онихомикозов, разделяя их уже на четыре вида5:

• дистальный/дистально-латеральный: прежде всего грибок затрагивает края ногтя (свободный передний или боковые);
• белый поверхностный: в первую очередь страдает поверхность ногтевой пластины, у которой меняется цвет и текстура;
• проксимальный подногтевой: такой онихомикоз начинается от заднего кожаного валика (откуда собственно и растет ноготь);
• тотальный дистрофический: полная дистрофия и разрушение ногтевой пластины, к этому может привести фактически любой запущенный онихомикоз.

 

Но чтобы точно определить тип онихомикоза, а главное – установить, онихомикоз ли это или же какая-то другая болезнь, которая имеет схожие симптомы, нужна консультация врача и проведение лабораторных анализов.

 

Как лечат онихомикозы?

 

Как и диагностика, это обширная и серьезная тема. Но если говорить о вариантах лечения грибковых заболеваний, то независимо от конкретных препаратов обычно выбирают из трех видов терапии:

• местная: нанесение растворов или лаков (например, «Офломил лак») на пораженные участки ногтей позволяет справиться с относительно ранними стадиями грибкового заболевания, а также подходит для профилактики;
• системная: таблетки могут доставлять противогрибковое средство через кровь в место заражения, изнутри, что значительно усиливает воздействие на возбудитель онихомикоза;
• комбинированная: наружная и внутренняя борьба с грибком – наиболее эффективная терапия, которую, как правило, назначают в сложных случаях.

 

Впрочем, у каждой методики лечения онихомикозов есть как плюсы, так и минусы. Поэтому только квалифицированный врач может выбрать оптимальную, учитывая все нюансы заболевания у конкретного человека. Главное – не запускать проблему и своевременно лечить болезнь ногтей качественными препаратами!

 

1. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

2. Burzykowski T., Molenberghs G., Abeck D., et al. Высокая распространенность заболеваний стоп в Европе; результаты проекта Ахиллес.Mycoses 2003; 46:496-505.

3. A Reich, JC Szepietowski Качество жизни при онхиомикозе. Справочник по болезням и оценке качества жизни. 2010, Part 3(3.8):3837-3850.)

4. Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н. Руководство по практической микологии. – М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001.

5. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

Помогает ли народная медицина при лечении грибка ногтей?

Сегодня в Интернете и прессе можно отыскать сотни «бабушкиных рецептов» для борьбы с ногтевым грибком, но эффективны ли такие народные средства? Опыт показывает, что говорить об этом сложно: в большинстве случаев подобное лечение не приносит нужного результата. При этом у него могут быть и вполне реальные минусы! Так какие народные средства фигурируют в «бабушкиных рецептах» для борьбы с грибком?

 

• Йод

Одно из самых простых и доступных средств – спиртовой раствор йода. Сообщать о том, что это хорошее дезинфицирующее средство, вряд ли стоит – это известно, наверное, всем. Многих подкупает и то, что рецепты «лечения» грибка с его помощью кажутся простыми: например, один из них предписывает наносить по капле 5-процентного раствора на пораженный ноготь дважды в день. Да и выбор йодовых методик большой, в том числе комбинированных с другими препаратами. Но все перевешивает целый ряд недостатков. Во-первых, йод может вызывать аллергию, ожог и даже дерматит, не говоря уж об окрашивании ногтя в желтый цвет. А во-вторых, раствор не обладает выраженным именно противогрибковым действием. Максимум, что может сделать подобное средство – продезинфицировать пораженный грибком участок, не более того.

 

• Уксус

Какой уксус ни взять (яблочный, винный или же эссенцию), он может относительно быстро устранить многие проблемы просто потому, что под действием кислоты погибает многое. Именно потому в широком распространении можно встретить рекомендации об уксусных примочках ватными или марлевыми тампонами; распаривании ног в горячих ванночках с добавлением в воду уксуса; мазях из смеси уксуса с глицерином и маслами и т. п.; не говоря уже о простом смачивании ногтя перед сном. Но насколько «работоспособны» эти рецепты, сказать сложно. Тем более что опасно в подобных случаях другое: кислота есть кислота. И даже с 9-процентным уксусом высока вероятность серьезного ожога кожи. Какой тогда смысл так рисковать, испытывая на себе народные мифы с непредсказуемым результатом?

 

• Чистотел

О целебной природе этого растения говорит даже название: оно делает «чистым тело». Поэтому различные рецепты с ним весьма популярны в народе. Но ключевой недостаток их использования – сложность работы с чистотелом. Во-первых, само по себе растение ядовито, поэтому нужно соблюдать аккуратность при его подготовке и нанесении на ногти и кожу. Во-вторых, рецепты с чистотелом весьма замысловаты. Приведем в пример один из «простых»: пропустить через мясорубку свежий чистотел, собранный сок смешать со спиртом (в доле 30 на 70), настоять не меньше суток, а потом полученным раствором смазывать ногти 3-4 раза в день – но только после пропаривания ног в течение 10 минут с полным высыханием! Согласитесь, это требует особого усердия, и при этом без каких-либо гарантий, что средство действительно поможет в борьбе с грибком.

 

• Перекись водорода

Такое же распространенное и недорогое средство, как йод. Да, перекись размягчает ноготь и дезинфицирует (поэтому, например, без нее не обойтись при срезании ногтя или обработке стоп, чтобы не занести новую инфекцию). Но перекись водорода не обладает выраженным противогрибковым действием, которое как раз необходимо в случае борьбы с грибком ногтей.

 

• Сода

Как и перекись, ее надо воспринимать не как замену основной терапии, а как вспомогательное средство. Ведь сода поможет размягчить пораженный ноготь, что позволит основному медикаменту проникнуть глубже. Для этого применяют содовые ванночки (соду размешивают в горячей воде с натертым мылом 1 к 1) или содовую пасту (в соду подмешивают воду, чтобы образовалась густая кашица, которую наносят на больные ногти на 5–10 минут, а затем смывают). Однако, как показывает практика, при использовании качественного лекарственного средства можно обойтись вообще без этого.

 

• Соль

Поваренная или морская соль может выступать как неплохой антисептик: она не дает размножаться патогенным микроорганизмам и снижает воспаление. Но это предел эффективности данного народного средства. Так же, как перекись и сода, соль не оказывает прямого противогрибкового эффекта. При этом отметим, что способов использования соли встречается много: ногти протирают смоченным в концентрированном солевом растворе ватным тампоном, опускают в солевые ванны (причем в воду, кроме соли, добавляют уксус или эфирные масла), а также натирают сухой солью. Но воспринимать все это лучше исключительно как способ ухода за ногами, но не как лечение.

 

• Чеснок

Хотя сок этого растения едкий, до чистотела ему далеко. А потому от рецептов, где предполагается использовать его в чистом виде, ожидать многого не стоит, даже на начальной стадии грибкового заболевания. Как составной элемент отдельных методик, где чеснок смешивают с уксусом, спиртом, соленой водой, соком лимона и т. п., он тоже вряд ли покажет особую результативность.

 

• Чайный гриб

В народной медицине чайный гриб (также его называют маньчжурским, китайским или японским) очень популярен. В какой-то мере это объясняется определенными целебными свойствами: его настой, например, может способствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Но для борьбы с грибком это средство не подходит. Эффективность втирания кусочков чайного гриба или прикладывания компрессов именно что сомнительна – вы можете делать это исключительно на свой риск. Да, вреда, скорее всего, не будет, но и заметной пользы – тоже.

 

У каждого популярного народного рецепта можно найти массу минусов. Какие-то средства могут неприятно пахнуть и жечь, какие-то могут быть неудобны для повседневного использования, с какими-то есть риски получить ожоги либо иным способом нанести вред здоровью и т. д. Но все объединяет самый главный недостаток: нет данных об их эффективности в борьбе с грибком, доказанной клиническими исследованиями и клинической практикой. В отсутствии должного лечения, утвержденного стандартами оказания медицинской помощи, болезнь может прогрессировать.

Потому правильнее сразу обратиться к врачу для подбора лекарственного средства, например «Офломил лака», действующим веществом которого является аморолфин в концентрации 5%^*.

Зачем тратить время на «бабушкины рецепты» и давать болезни развиваться, когда есть специализированные лекарственные препараты?

 

*Ю. В. Сергеев и др.  Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016, № 1, 83–92.

Информация по использованию народных средств подготовлена на основе материалов сайтов http://www.gribkunet.ru/, http://griboknogtey.ru/, http://лечим-грибок.рф/, http://poka-gribok.com/ и http://nogtipro.com/.

 

Как в лаборатории диагностируют онихомикоз?

Эффективное лечение невозможно без точного диагноза, и онихомикоз не исключение. Но определить подобное заболевание сложно. Сначала требуется подтвердить, что проблема связана с грибковой инфекцией, а потом постараться выяснить, какой конкретно грибок заразил ноготь: его вид или хотя бы род. Без лабораторных анализов все это невозможно. Хотя и они не дают стопроцентного ответа. С чем это связано и как проводят такие исследования?

Любая диагностика онихомикоза в лаборатории состоит из трех важных этапов. От правильности их выполнения во многом зависит качество итогового результата. 

1. Сбор материала

Для определения природы инфекции, поразившей ноготь, нужно исследовать небольшой фрагмент этого самого ногтя. Но делать это требуется грамотно. Если на собранной части ногтевой пластины нет жизнеспособных грибов, это окажется бесполезной тратой времени: изучать будет нечего. Чтобы определить, какой материал собирать, отталкиваются от формы онихомикоза:

• поверхностная: когда грибок затрагивает только верхнюю часть ногтевой пластины, достаточно сделать стандартный соскоб с ее поверхности;
• дистальная: в случае проникновения инфекции под ноготь понадобится фрагмент ногтевой пластины и соскоб, но уже с ногтевого ложа, ради чего приходится снимать саму пластину целиком или частично;
• проксимальная: если грибок попал в основу ногтя, соскоба будет недостаточно и часто врач вынужден использовать биопсию ногтя и даже бормашину.
• 
  

2. Изучение материала

  Обычно лабораторные анализы собранного материала состоят из двух стадий:

• Микроскопия. Базовый уровень, при котором фрагмент пораженного ногтя обрабатывают раствором едкого калия и изучают при помощи светового микроскопа. Это позволяет обнаружить почкующиеся клетки и нитевидные гифы грибов, что указывает на наличие грибковой инфекции как таковой. Но о типе грибка микроскопия не скажет ничего.
• Посев культуры. Для определения вида грибков их нужно вырастить. Для этого собранный материал сеют на питательную для грибов среду Сабуро и ждут, иногда 2–3 недели. Технология зависит от типа микроорганизмов. Если симптомы указывают на дерматофиты, в среду добавляют антибиотик под названием циклогексимид. Если подозревают дрожжеподобные или же плесневые грибы, делают посевы с циклогексимидом и без него, поскольку эти грибки от антибиотика погибают. Когда грибок вырос, его изучают под микроскопом, определяя тип. Но и такое культуральное исследование приносит результат в среднем в 50% случаев¹.

   Максимально точный анализ выполняется при помощи ДНК-теста: до 94%². Но такие исследования проводятся редко и стоят дорого.

 3. Интерпретация анализов

Даже если культуральное изучение определило тип грибков, делать однозначные выводы не стоит. Для этого надо оценивать ситуацию в целом, в зависимости от категории обнаруженных микроорганизмов:

• дерматофиты: когда выявлены дерматомицетные грибки, лечат в первую очередь именно их, потому что они вызывают главные поражения ногтевой пластины;
• дрожжеподобные грибы: применять средства против грибов рода Candida следует тогда, когда наблюдаются их клинические проявления и обнаружен псевдомицелий этих микроорганизмов (само по себе наличие такого грибка не всегда говорит об онихомикозе);
• плесневые грибы: как и в случае с грибками группы Candida, использовать лекарства против таких микроорганизмов следует тогда, когда не выявлено иных типов грибов и зафиксировано наличие мицелия плесневых грибков.

 

Сложность интерпретации результатов имеет свое объяснение. Часто у пациентов фиксируется смешанная инфекция, когда ноготь поражен грибковыми микроорганизмами нескольких типов. А лечить в таком случае необходимо основную инфекцию (как правило, дерматомицетную).

 Что дает лабораторная диагностика?

Несмотря на проблемы в определении природы ногтевой инфекции, проводить анализы все же стоит. Благодаря этому можно точнее выбрать способ лечения грибка. Особенно это важно, если речь идет о системной терапии. Причиной является узкая направленность многих препаратов для такого лечения – они могут справиться только с определенным типом грибков.

 

Для местной терапии целесообразно использовать, например, лекарственный лак «Офломил». Его действующее вещество – аморолфин 5% – борется и с дерматомицетами, и со многими распространенными дрожжеподобными и плесневыми грибками¹. Широкий спектр действия «Офломил лака» (аморолфин) позволяет применять его для борьбы с различными возбудителями онихомикоза.

 

1. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

2. Сергеев А. Ю., Щербо С. Н., Богуш П. Г. и др. Успехи медицинской микологии. – М., 2006. – Т. 8, с. 105–106.

Как действует аморолфин?

Основным действующим веществом в составе лака «Офломил лак» является аморолфин. На чем основывается принцип действия аморолфина? Как он борется с грибком – возбудителем инфекции? И в чем заключается терапия при помощи аморолфинсодержащих лекарств? Об этом всем читайте далее.

 

Как аморолфин убивает грибок?

Сам по себе аморолфин относится к относительно новому классу химических препаратов, его начали применять для борьбы с онихомикозом с середины 1990-х годов. На грибы он действует следующим образом: выборочно блокирует выработку эргостерола – важнейшего компонента клеточной мембраны у грибков. Из-за этого мембранная структура разрушается, и клетка погибает. Важно, что этот эффект справедлив для широкого спектра грибков: дерматофитов и большинства дрожжеподобных и плесневых грибов. Причем не только для уже сформировавшихся микроорганизмов, но и для спор. Аморолфин может убивать «спящие грибы» (споры)¹, за счет чего оказывает хорошее профилактическое действие и уменьшает риск рецидива болезни.

Как аморолфин проникает в ноготь?

Основой эффективности местной терапии является не только само действующее вещество, но и возможность его проникновения в ноготь к месту поражения инфекцией. Аморолфин в виде лака для ногтей (содержание препарата в составе лечебного средства достигает 5%) может проникать достаточно глубоко – до ногтевого ложа². Это позволяет обходиться без удаления ногтевой пластины и иногда даже без ее истончения, что необходимо для других препаратов для местной терапии грибка на ногтях. При этом безопасность средства также высокая: системное всасывание аморолфина минимальное. Поэтому вероятность появления побочных эффектов очень небольшая.

Как долго аморолфин борется с грибком?

Кроме глубины проникновения аморолфина в пораженный инфекцией ноготь надо отметить и скорость этого процесса. Вещество начинает активно подавлять грибки в течение 24 часов после нанесения на ногтевую пластину. Если сравнить лак с такими эффективными и популярными для системной терапии препаратами, как тербинафин и итраконазол, аморолфин обнаруживается в ногте быстрее и в большей концентрации, чем после приема таблеток с указанными веществами². К тому же и выводится это вещество медленно. Необходимое для борьбы с грибком количество аморолфина сохранится в ногтевой пластине до 7–10 дней. А сам лак образует на поверхности ногтя тончайшую не растворимую в воде пленку, которая мешает испарению препарата и проникновению новых инфекций. Поэтому наносить лак можно всего 1-2 раза в неделю, что повышает удобство терапии онихомикоза.

 Как аморолфин взаимодействует с системными препаратами?

Помимо всего прочего аморолфин применяют не только местно, но и в составе комбинированной терапии в особо тяжелых случаях заболевания онихомикозом. В одном исследовании доказано, что совместное использование системного препарата (для внутреннего приема) и наружного нанесения аморолфина дает более быстрый результат, чем только одиночный прием итраконазола³. Благодаря чему заметно снижаются риски побочных эффектов, характерные для длительной системной терапии. Но важно помнить, что только врач может назначить адекватную терапию в каждом конкретном случае.

 

Все вышесказанное подтверждает целесообразность использования лаков с аморолфином для лечения онихомикоза.

 

 

1. Seidl HP, Jäckel A, Müller J et al. Спорицидный эффект аморолфина и других противогрибковых средств, используемых при терапии грибковых инфекций ногтей. Mycoses. 2015; 58(10): 610-9. DOI: 10.1111/ myc.12369.

2. Polak A. Кинетика аморолфина в ногтях человека. Mycoses 1993; 36 (3–4): 101–3.

3. Baran R, Sigurgeirsson B, De Berker D et al. Baran R et al. Многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование эффективности, безопасности и экономической эффективности комбинированной терапии с аморолфин  лак для ногтей и тербинафина в сравнении с монотерапией тербинафином для лечения онихомикоза с поражением матрицы. Br J Dermatol. 2007 Jul;157(1):149-57. Epub 2007 Jun 6. Br J Dermatol 2007; 157:149–57.

Что такое местная терапия онихомикоза?

Начинать борьбу с грибковой инфекцией на ногтях, по мнению врачей, нужно с так называемой местной терапии. Такое лечение предполагает местное воздействие на грибок. При помощи лака, раствора, мази, присыпки, лосьона, крема или спрея действующее вещество попадет прямо на поверхность пораженной онихомикозом ногтевой пластины или ложе, где сосредоточены инфекционные микроорганизмы. Что это дает, какие существуют минусы у такого формата терапии, когда его стоит применять, а когда – нет, как долго может длиться подобное лечение грибка? Обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

Когда используют местную терапию?

Специалисты определяют несколько ключевых причин, при которых нужно именно местное лечение грибка:

●     относительно простой вариант течения болезни: дистально-латеральный онихомикоз в начальных стадиях и поверхностный белый онихомикоз;

●     незначительные поражения грибком: если инфекция затронула 1-2 ногтя, покрывает менее половины поверхности ногтевой пластины и нет видимого утолщения ногтя (гиперкератоза);

●     противопоказания к системной терапии: при заболеваниях печени и во время беременности и лактации, а также если есть аллергия на активные вещества лекарственных препаратов, прием таблеток исключен.

Последний фактор очень важный. Потому что при местной терапии практически исключен риск побочных и токсических эффектов, который высок при системной терапии. Но и недостаток у лаков, мазей и прочих подобных средств по сравнению с таблетками есть. Если грибок проник глубоко в матрикс под ногтевую пластину рядом с ногтевым ложе, одного внешнего воздействия будет недостаточно – активные вещества просто не пройдут сквозь ноготь. В этом случае нужна системная или комбинированная терапия (таблетки плюс местные средства).

Как осуществляется местная терапия?

Простое нанесение лекарственного препарата на ногтевую пластину, как правило, допускается лишь в одном случае: при поверхностной форме онихомикоза. В этой ситуации грибок располагается непосредственно на ногтевой пластине, поэтому активные вещества без проблем воздействуют на него. В других ситуациях местная терапия включает два этапа:

1. Удаление пораженных частей ногтя. Если не упоминать хирургическую операцию, которая требуется для самых серьезных случаев, обычно используют один из двух способов:

●   Механический. С помощью маникюрных пилок и кусачек частички больной ногтевой пластины срезают, с этим справится даже сам пациент. При этом такой метод не только прост, но и не нанесет никакой травмы ногтевому ложе. А еще он отнимет минимум времени, поскольку его надо повторять 1 раз в 10–15 дней.

●   Кератолитический. Второй способ более трудоемкий и применяется в основном амбулаторно и для запущенных заболеваний. Для удаления ногтевой пластины нужен кератолитический пластырь. В его состав добавлена мочевина или салициловая кислота для размягчения поверхности ногтевой пластины, чтобы затем можно было соскоблить ее верхний слой и удалить инфицированные части ногтя. При этом менять пластырь надо регулярно, каждые 2-3 дня.

2. Нанесение лекарственного препарата. После обработки ногтевой пластины или открытия прямого доступа к ногтевому ложе можно наносить выбранное средство местной терапии согласно инструкции или предписаниям лечащего врача.

Какие средства используются при местном лечении грибка?

По сравнению с системной терапией выбор лекарственных препаратов для местной терапии гораздо больше. При этом все средства делятся на несколько групп:

●     Антимикотики: самые эффективные препараты, потому что действуют они в первую очередь на возбудитель онихомикоза – грибковые микроорганизмы, причем часто всех типов: от дерматомицетов до плесневых грибов.

●     Антисептики: дезинфицирующие средства с противогрибковым эффектом, но не направленные против этого вида инфекций, поэтому они слабее, хотя дешевле и распространеннее.

●     Многокомпонентные препараты: лекарства, которые содержат средства и против грибков, и другие активные вещества для снижения воспаления, дезинфекции и т. п.

Что касается лекарственной формы препаратов для местного лечения, то в основном используются жидкие формы (растворы, сыворотки) и лаки. При этом лаки отличаются важными преимуществами:

●     обеспечивают высокую проницаемость активных веществ к месту заражения;

●     создают на поверхности ногтевых пластин тончайшую пленку, которая замедляет испарение препарата и защищает ногти от повторной инфекции;

●     лаки, в отличие от растворов, которые необходимо наносить 1-2 раза в день, используются реже: препараты с 8% циклопирокса – через день, лаки с 5% аморолфина – всего 1-2 раз в неделю¹.

Сколько длится лечение местными средствами?

Как в любой терапии, длительность борьбы с грибком зависит от многих деталей: типа онихомикоза, серьезности поражения ногтя, оперативности начала лечения, используемых средств и т. п. Но врачи обычно говорят примерно о 6–12 месяцах. Такой срок требуется на восстановление ногтевой пластины на месте старой.

Что может помешать при местной терапии?

Отсутствие заметного результата в борьбе с онихомикозом при помощи местных препаратов объясняется одной из следующих причин:

●     Позднее начало лечения. Местная терапия может быть очень эффективной, но лишь на ранней стадии заболевания. Когда грибок проник очень глубоко, а ноготь сильно изменился, нанесение лечебных препаратов на ногтевую пластину обязательно дополняют системными средствами.

●     Неточное соблюдение назначенной терапии. Если врач не проявил настойчивости в объяснении правил использования лекарственного препарата, а пациент наносит его некорректно и нерегулярно, сложно рассчитывать на заметные улучшения.

●     Неправильный выбор лекарства. Даже если не принимать во внимание упомянутую разницу между форматами местной терапии, препараты тоже различаются. Поэтому важно выбрать оптимальное противогрибковое средство.

Вариантом для рассмотрения может стать «Офломил лак», действующим веществом которого является аморолфин с широким спектром действия. При этом «Офломил лак» характеризуется удобным способом применения – всего 1-2 раза в неделю. Вероятно, благодаря оптимальному сочетанию характеристик препарата «Офломил лак» был признан Маркой № 1 среди противогрибковых средств*.

*По итогам народного голосования «Марка № 1 – 2016», в РФ.  http://www.narodnayamarka.ru/
1. Государственный реестр лекарственных средств, 30.09.2017 https://grls.rosminzdrav.ru

Таблетки, растворы или лаки?

Лечить грибок ногтей нужно обязательно, в этом сомнений нет. Но как это делать – тема для дискуссии. Проблема не только в выборе конкретного лекарственного препарата, не менее сложным и ответственным является подбор оптимальной терапии: местной или же системной. Какие плюсы у каждого формата борьбы с онихомикозом?

 

Таблетки

 

Системная терапия называется так потому, что воздействие на инфекцию идет на системном уровне, изнутри. Лекарственные препараты, попадая в организм в виде таблеток, всасываются и через кровоток попадают непосредственно в место заражения грибковой инфекцией.

 

Преимущества:

• При системной терапии лекарство поступает во все части инфицированного ногтя, в том числе в ногтевое ложе и матрикс, которые в обычной ситуации практически недоступны для внешнего воздействия.
• Действующее вещество препарата способно длительный период времени сохранять свое присутствие в зараженной части ногтя, что позволяет воздействовать на грибок какое-то время даже после прекращения приема таблеток.

 

Недостатки:

• Системная терапия подразумевает повышенный риск развития побочных эффектов, особенно нежелательных для людей с заболеваниями печени и страдающих аллергией, именно поэтому таблетки имеют достаточно широкий список противопоказаний и не все люди даже при необходимости могут их принимать.
• Лечение по такой схеме должно обязательно проводиться под постоянным контролем со стороны лечащего врача, который может быстро скорректировать терапию в случае возникновения каких-либо проблем.

 

Жидкие формы (растворы, сыворотки и т. п.)

 

Другой метод - местная терапия. Одним из популярных вариантов является нанесение на пораженный грибком ноготь специальной жидкости: раствора, сыворотки.

 

Преимущества:

• Использование жидких наружных форм несет в себе меньшие риски появления побочных эффектов.

 

Недостатки:

• Жидкие лекарственные формы имеют ограничения по способности проникать через ногтевую пластину: максимум – верхняя часть ногтевой пластины, боковые края и проксимальный и латеральный кожные валики.
• лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме быстро стираются и смываются с зараженного грибком ногтя.
• По этой причине жидкие формы приходится наносить часто: 1-2 раза в день, что может быть не совсем удобно.

 

Лаки

 

Еще один формат местной терапии – использование специализированных противогрибковых лаков.

 

Преимущества:

• Лаки проникают достаточно глубоко в ноготь, ногтевое ложе, что помогает бороться с инфекцией не только на поверхности ногтя, но и под ногтевой пластиной, где часто и находится «эпицентр грибка».
• лак остается на пораженном грибком ногте длительное время, за счет чего не только борется с болезнью на протяжении нескольких дней, но и создает защитный барьер от попадания новой инфекции¹.
• При терапии с помощью лака можно пользоваться декоративным (цветным) лаком, эффективность лечения в этом случае не снижается (декоративный лак наносят поверх лечебного через некоторое время согласно инструкции по применению препарата).
• Пользоваться лаком несложно, при этом наносить его нужно изредка – так, к примеру, вы можете покрывать ноготь средством «Офломил лак» всего 1-2 раза в неделю, что упрощает и облегчает терапию.
• По сравнению с другими противогрибковыми жидкостями, у лаков заметно ниже расход, поскольку наносить их следует реже и количество наносимого препарата меньше за счет контролируемого нанесения лака именно на ногтевую пластину с помощью удобных аппликаторов, без ненужного проливания препарата.

 

Недостатки:

• При помощи лака сложно вылечить запущенные стадии онихомикоза, когда инфекцией поражены буквально все части ногтя. В этом случае необходима комбинированная терапия (дополнительно назначаются таблетки)¹, которую подберет специалист.
• Многие противогрибковые лаки дороже других жидких средств для лечения онихомикоза.

 

 

Что касается последнего минуса, то относительно недавно появившийся препарат «Офломил лак» предлагает достойную альтернативу по цене по сравнению с другими противогрибковыми лаками на российском рынке².

«Офломил лак» благодаря оптимальному сочетанию цены и качества в 2016 году был признан Маркой № 1 среди противогрибковых средств³.

 

1. Ю. В. Сергеев и др. Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016, № 1, 83–92
2. По данным аналитической компании «АйЭмЭс Хелс» о средних рыночных ценах на лекарственные препараты, июль 2017 г. Цену на каждый препарат необходимо уточнять в аптеке, поскольку она может варьироваться.
3. По итогам народного голосования «Марка № 1 – 2016» в категории «Противогрибковое средство», в РФ. http://www.narodnayamarka.ru/

ОФЛОМИЛ ЛАК - МАРКА №1*

ОФЛОМИЛ ЛАК– №1 в категории Противогрибковые средства по результатам
общенационального голосования "Марка № 1" в 2016 году. http://www.narodnayamarka.ru

КАК И ГДЕ ЗАРАЖАЮТСЯ ГРИБКОМ НОГТЕЙ?

Ответ на этот вопрос и простой, и сложный одновременно.

С одной стороны, мы все знаем, что местами заражения могут быть места общего пользования: бани, сауны, бассейны, фитнес центры, маникюрные и педикюрные салоны и другие подобные заведения, особенно при нарушении санитарных норм и правил в них.

Если в семье есть больной микозом гладкой кожи и/или микозом ногтей, то возможна так называемая внутрисемейная передача. Использование обезличенной обуви, где бы то ни было, тоже может привести к заражению.

Именно поэтому легче и важнее предложить больному не искать причину и место своего заражения, ведь факт уже свершился, а настраивать на полноценное лечение с последующей грамотной профилактикой, в том числе выполнением простых гигиенических правил.

^{Информация приведена на основании данных, содержащихся в перечисленных источниках}

КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ГРИБОК НОГТЕЙ?

Лечение грибковой инфекции ногтей — сложная, многомесячная задача как для врача, так и для самого пациента.

Терапия онихомикоза без контроля со стороны врача крайне нежелательна, так как только специалист может подобрать оптимальную схему лечения.

Сейчас отдается предпочтение комбинированным методам лечения: совместное назначение противогрибковых препаратов внутрь и наружно, а также аппаратной обработке (чистке) ногтей при необходимости.

Важно грамотно использовать препараты, особенно местные: нужно сперва подготовить ногти к нанесению препаратов, в том числе специальными пилками.

При этом растворы применяются 1–2 раза в день^*, что приводит к расходу препарата и не всегда удобно по времени для пациентов.

Лаки использовать в этом смысле удобнее, поскольку их следует наносить реже — 1–3 раза в неделю в зависимости от конкретного препарата.^*

Системную терапию может назначить только врач, поскольку все препараты для системной терапии отпускаются по рецепту, и должны подбираться специалистом в индивидуальном порядке.

 

^{* По данным Государственного реестра лекарственных средств на 30.09.2017 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
Информация приведена на основании данных, содержащихся в перечисленных источниках}

НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ НОГТЕВЫЕ ПЛАСТИНЫ ПРИ ГРИБКЕ НОГТЕЙ?

Удаление ногтевых пластин — это крайняя мера с непредсказуемыми последствиями, и, что особенно важно, это не способ лечения, так как грибок часто остается в ногтевом ложе и валиках.

Удаление ногтей — это скорее метод борьбы с так называемым «подногтевым гиперкератозом» — состоянием, при котором ногтевая пластинка становится толстой, пористой, ломкой.

Сейчас принято удалять подногтевой гиперкератоз с помощью аппаратной чистки или кератолитическими (отшелушивающими) средствами.

Желательно при этом оставлять тонкую часть ногтевой пластины, закрывающую ногтевое ложе, во избежание осложнений.

Оставшаяся не удаленная часть ногтевой пластины обязательно в период лечения должна покрываться местными противогрибковыми препаратами до полного ее отрастания в здоровом виде.

^{Информация приведена на основании данных, содержащихся в перечисленных источниках}

ОПАСЕН ЛИ ГРИБОК НОГТЕЙ ДЛЯ БЛИЗКИХ?

У теории внутрисемейной передачи больше приверженцев, чем противников.

Аргументы противников просты: есть масса наблюдений, где в семьях длительно совместно живут здоровые люди и больной человек, но даже без каких-либо профилактических мер заражение не происходит.

Действительно, если у здоровых членов семьи эндогенных факторов заражения нет, хорошо работают природные барьеры, и скорость роста ногтевой пластинки сохранена, есть вероятность не заболеть клинически заметным онихомикозом и регулярной стрижки ногтей для этого будет достаточно.

Наличие больного грибковой инфекцией ногтей в семье или другом узком коллективе МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ потенциальной угрозой для других членов такого сообщества, а факторы защиты, к сожалению, не постоянны.

^{Информация приведена на основании данных, содержащихся в перечисленных источниках}

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНОГО ЗАРАЖЕНИЯ И ВНУТРИСЕМЕЙНОЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ?

Это очень важный вопрос. Человек, один раз перенесший онихомикоз, после полного выздоровления, но без последующей профилактики, ЗАЧАСТУЮ заболевает повторно в течение 3-5 лет.

Чтобы этого не произошло, рекомендуют прежде всего соблюдать основные правила гигиены стоп, а также проводить профилактику повторного заражения.

На первый план выходит длительное использование противогрибковых, специализированных лечебных лаков по профилактическим схемам.

Это самая надежная профилактика повторного заражения.

Что касается ситуации второй, когда в семье есть больной, который пока не вылечил грибок ногтей по тем или иным причинам, нужно локализовать «очаг инфекции».

Для этого также рекомендуют применение противогрибкового лака на ногти больного, чтобы снизить вероятность заражения членов семьи.

^{Информация приведена на основании данных, содержащихся в перечисленных источниках}

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ СТОП И ОБУВИ

Избегайте ситуаций, приводящих к повышенной потливости стоп.

Старайтесь держать ноги в чистоте и главное — сухими.

При посещении мест общего пользования до и после можно обработать стопы специальными аптечными профилактическими средствами.

Если Вы считаете, что таких мер может быть недостаточно, то можно покрыть ногти противогрибковым лечебным лаком, который можно приобрести только в аптеке (не путать с косметическими средствами для ухода за ногтями).

Если Вы целый день проводите в закрытой кожаной обуви, предусмотрите для себя хотя бы возможность смены носков, по возможности, с мытьем ног в течение дня.

Правильно подбирайте обувь, старайтесь избегать длительного ношения узкой модельной обуви.

Обувь должна давать стопе максимум комфорта, в том числе, чтобы не нарушать кровоснабжения пальцев стопы.

Если у Вас есть риск заражения грибком периодически, один раз в месяц, обрабатывайте обувь специальными растворами или приборами для противогрибковой обработки.

^{Информация приведена на основании данных, содержащихся в перечисленных источниках}